Tratamientos nuevos para la depresión resistente al tratamiento

SAINT® (Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy) fue autorizada por la FDA en septiembre de 2022 (510(k) K220177) para adultos con trastorno depresivo mayor que no han mejorado con antidepresivos. Administra 50 sesiones en cinco días con orientación por fMRI. En un ensayo controlado con simulación, el 79 % del grupo activo alcanzó la remisión frente al 13 % del grupo de simulación. SAINT® es el protocolo de TMS autorizado por la FDA más reciente y el protocolo de tratamiento para la depresión más rápido disponible.

SPRAVATO® se aprobó por primera vez en 2019 para la depresión resistente al tratamiento (con un antidepresivo oral). En enero de 2025 se aprobó como monoterapia (sin antidepresivo oral) para la depresión resistente al tratamiento. SPRAVATO® actúa mediante la modulación del receptor NMDA — un mecanismo distinto al de los antidepresivos estándar. Se administra como aerosol nasal en consulta bajo supervisión.

La estimulación theta burst intermitente (iTBS) fue autorizada por la FDA en 2018 como protocolo de TMS una vez al día. El ensayo THREE-D (2018) demostró que la iTBS no es inferior a la TMS estándar de 10 Hz, con sesiones mucho más cortas (3 minutos frente a 37 minutos). La iTBS es el patrón de pulsos que usa SAINT®. La estimulación theta burst representa un avance en la administración de TMS, haciendo el tratamiento más rápido y eficiente.

Los tratamientos más nuevos ofrecen opciones adicionales, pero no significan automáticamente mejores resultados para cada persona. Cada tratamiento tiene indicaciones, riesgos, límites de evidencia y consideraciones de coste específicos. SAINT® tiene evidencia inicial sólida pero estudios pequeños con seguimiento corto. SPRAVATO® causa disociación y requiere supervisión en consulta. El tratamiento adecuado depende de sus circunstancias individuales y debe comentarse con un psiquiatra.