Cuando los antidepresivos no funcionan

Que un antidepresivo «no funcione» puede significar varias cosas: alivio parcial, ningún alivio, o alivio inicial seguido de recaída. Antes de concluir que la depresión es resistente al tratamiento, un psiquiatra revisa si cada medicamento se probó a una dosis terapéutica durante el tiempo suficiente (por lo general unas seis a ocho semanas). Un medicamento suspendido pronto por efectos secundarios, o que nunca se aumentó desde la dosis inicial, suele considerarse un intento incompleto y no un intento fallido.

Esta distinción es importante. La depresión resistente al tratamiento, por lo general, requiere al menos dos intentos adecuados. Un psiquiatra puede revisar su historial y determinar si los intentos previos cuentan como adecuados.

Entre las opciones se encuentran:

• Optimización de la medicación: ajustar la dosis o cambiar a otro antidepresivo dentro o entre clases.
• Aumento: añadir un segundo medicamento (p. ej., un antipsicótico atípico, litio u hormona tiroidea) al antidepresivo actual.
• Psicoterapia: terapia cognitivo-conductual u otra terapia basada en evidencia, sola o con medicación.
• TMS convencional: autorizada por la FDA para adultos con depresión mayor que no mejoraron con antidepresivos.
• TMS acelerada (SAINT®): 10 sesiones al día durante 5 días con guía por fMRI, autorizada por la FDA.
• SPRAVATO® (esketamina): aerosol nasal aprobado por la FDA para la depresión resistente al tratamiento.
• Ketamina: infusiones IV de ketamina, una opción no aprobada por la FDA para la depresión.

Sí. La TMS convencional está autorizada por la FDA específicamente para adultos con trastorno depresivo mayor que no han mejorado con medicación antidepresiva. SAINT® es una versión acelerada. Ambas requieren una evaluación psiquiátrica para confirmar la elegibilidad. Los resultados individuales pueden variar.

Suspender de forma abrupta puede causar síntomas de discontinuación y aumenta el riesgo de recaída. Si desea reducir o suspender la medicación, pida a su médico que planee una reducción gradual. Muchos tratamientos —incluida la TMS y la psicoterapia— se administran junto con la medicación, no en su lugar.

Si los antidepresivos no le han dado suficiente alivio, el siguiente paso es una evaluación con un psiquiatra. En Neuro Wellness TMS Centers of America ofrecemos SAINT®, TMS convencional, SPRAVATO®, ketamina y psicoterapia, y verificamos sus beneficios del seguro sin costo.

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