SAINT® vs Deep TMS: velocidad, costo y remisión

Si está comparando SAINT® y deep TMS, compara dos protocolos de estimulación magnética transcraneal (TMS) autorizados por la FDA que tratan la depresión pero funcionan de forma distinta. La TMS usa pulsos magnéticos para estimar áreas del cerebro implicadas en la regulación del estado de ánimo. Los protocolos difieren en la bobina, la profundidad de la estimulación, cómo se elige el objetivo y la duración del ciclo.

El deep TMS, también llamado dTMS, se administra en el sistema BrainsWay con una bobina H especializada que puede estimular tejido cerebral más profundo que una bobina estándar. Está autorizado por la FDA para el trastorno depresivo mayor (TDM) y otras indicaciones. Un ciclo típico es una sesión por día, cinco días a la semana, durante unas 4 a 6 semanas, unas 36 sesiones en total.

SAINT® (Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy) se administra en el sistema Magnus. Usa una resonancia funcional (fMRI) para personalizar el objetivo por persona y luego administra 10 sesiones por día durante 5 días consecutivos, unas 50 sesiones en total. Está autorizado por la FDA para el TDM en adultos sin mejoría suficiente con antidepresivos previos. Neuro Wellness trata a adultos de 22 años o más.

Ambos son opciones legítimas y basadas en evidencia. La pregunta es cuál se ajusta a su diagnóstico, su calendario y cuánta evidencia desea detrás del protocolo específico. Conozca más sobre SAINT® y realice la evaluación de candidatura gratuita.

El deep TMS usa una bobina H, diseñada por BrainsWay, con una forma que permite que el campo magnético llegue más profundo en el cerebro que una bobina estándar de figura 8. En la TMS estándar, la estimulación es más intensa en la superficie; con la bobina H, el campo penetra varios centímetros más profundo, por eso se llama TMS 'profundo'.

Para la depresión, la bobina H se coloca sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC), implicada en función ejecutiva y regulación del ánimo. El paciente permanece sentado mientras la bobina administra pulsos magnéticos unos 20 minutos por sesión. No hay anestesia, sedación ni internación.

El sistema BrainsWay con bobina H obtuvo la autorización 510(k) de la FDA para el trastorno depresivo mayor en adultos sin respuesta adecuada a antidepresivos, además de autorizaciones para indicaciones adicionales. Un ciclo completo suele ser 36 sesiones en 4 a 6 semanas. Para comparar con TMS estándar y otros dispositivos, vea dispositivos de TMS comparados.

SAINT® usa un enfoque distinto. Antes del tratamiento, cada persona tiene una resonancia funcional (fMRI) que mapea la actividad cerebral. El software de orientación de SAINT® identifica el punto exacto de la DLPFC con mayor anticorrelación con la corteza cingulada subgenual anterior (sgACC), una región sobreactiva en la depresión. En términos sencillos: encuentra el punto de la corteza prefrontal que, al estimularse, tiene más probabilidad de calmar el circuit deprimido.

Ese objetivo es distinto en cada persona. La TMS estándar y el deep TMS usan una medida estándar del cuero cabelludo; SAINT® usa una resonancia individual. Esa es la base del sistema de orientación autorizado por la FDA.

Una vez fijado el objetivo, SAINT® administra un calendario acelerado: 10 sesiones por día durante 5 días consecutivos, con un patrón de estimulación theta-burst intermitente (iTBS). El total es unas 50 sesiones en una semana. Neuro Wellness es un proveedor verificado de SAINT® en Coral Springs, Florida. Conozca más sobre qué es SAINT® y qué es la depresión resistente al tratamiento.

Ambos tienen datos publicados, pero la evidencia difiere en tamaño y diseño. El deep TMS tiene un historial más extenso, incluidos estudios multicéntricos. SAINT® tiene datos de un ensayo aleatorizado publicado para el protocolo SAINT® en el sistema Magnus.

En el ensayo aleatorizado de 2022, el 79 % de los participantes alcanzó remisión (Cole et al., Am J Psychiatry 2022;179(2):132–141). Los resultados individuales pueden variar. Esa cifra proviene del ensayo de SAINT® y se aplica al protocolo SAINT®; no se traslada al deep TMS ni a ningún otro protocolo acelerado. Pida a cada clínica sus propios resultados publicados.

El deep TMS ha reportado tasas de respuesta y remisión en estudios revisados por pares para la bobina H. Esas cifras se aplican al protocolo de bobina H estudiado, no a SAINT® ni a la TMS estándar. Para más datos de remisión, vea tasas de éxito de SAINT®.

El tiempo es una de las mayores diferencias. El deep TMS y la TMS estándar exigen visitas diarias durante 4 a 6 semanas, unas 36 sesiones. Si trabaja o vive lejos, es un compromiso importante. SAINT® comprime todo en 5 días consecutivos, 10 sesiones por día; está en la clínica gran parte del día, pero termina en una semana.

En costo: SAINT® en Neuro Wellness comienza en $25,000, e incluye la fMRI, el software de orientación autorizado, el sistema Magnus, supervisión médica y las 50 sesiones. El deep TMS y la TMS estándar pueden estar cubiertos; la cobertura varía. SAINT® también puede estar cubierto. Verificamos sus beneficios sin costo. Para el desglose completo, vea costo de SAINT® TMS. Para revisar su plan, comience con una verificación de beneficios gratuita.

Ambos usan pulsos magnéticos y comparten un perfil similar: cefalea, molestia en el cuero cabelludo y fatiga, generalmente leves y que disminuyen con el tratamiento. La bobina H del deep TMS puede causar más molestia al inicio porque estimula un área más amplia y profunda. SAINT® usa iTBS, generalmente bien tolerado. Ambos conllevan un riesgo bajo de convulsión y, como en cualquier tratamiento de la depresión, riesgo de empeoramiento o pensamientos suicidas.

SAINT® está contraindicado con metal magnético no removible cerca de la cabeza, ciertos dispositivos implantados o presión intracraneal elevada. Las mismas contraindicaciones aplican al deep TMS y a la TMS estándar. Si está en crisis, llame o envíe un mensaje de texto al 988.

El deep TMS puede ser adecuado para adultos con depresión que pueden comprometerse a 4–6 semanas de visitas diarias y cuyo seguro lo cubra. Sus indicaciones más amplias pueden importar si tiene un diagnóstico distinto al TDM para el que la bobina H está autorizada.

SAINT® se ajusta a adultos con trastorno depresivo mayor sin mejoría con antidepresivos previos que puedan dedicar 5 días consecutivos. El calendario comprimido atrae a quienes quieren evitar seis semanas de visitas y buscan orientación por fMRI con datos de un ensayo aleatorizado.

La TMS estándar sigue siendo la opción con mayor base de evidencia y cobertura más establecida; su contrapartida es el tiempo. Neuro Wellness ofrece SAINT® y TMS estándar, además de SPRAVATO® (esketamina), ketamina IV, psicoterapia y manejo de medicación. Una consulta gratuita es la mejor manera de decidir.